BỘ Y TẾ

Cử tri thành phố Hải Phòng có ý kiến:

Cử tri và nhân dân băn khoăn, lo lắng việc điều chỉnh tăng viện phí, trong đó có nhiều dịch vụ tăng cao hàng chục lần so với trước đây sẽ gây khó khăn cho người bệnh. Cử tri cho rằng, việc tăng viện phí là cần thiết nhưng cần phải có lộ trình và cần nghiên cứu một cách thấu đáo trên cơ sở kinh tế, đời sống của nhân dân hiện nay. Việc tăng viện phí phải trên nguyên tắc đảm bảo hài hòa các lợi ích giữa người bệnh,cơ sở y tế và cơ quan bảo hiểm y tế. Bên cạnh việc tăng viện phí cần tăng cường chất lượng khám chữa bệnh và có chính sách hỗ trợ đối với bệnh nhân nghèo, cận nghèo.

Trả lời:

Việc điều chỉnh giá viện phí của các dịch vụ ban hành kèm theo Thông tư liên bộ số 14/TTLB ngày 30/9/1995 (đến nay đã 16 năm) và một số dịch vụ ban hành kèm theo Thông tư 03/TTLT ngày 26/10/2006 ( đến nay cũng đã 6 năm) là hết sức cần thiết vì: Giá ban hành đã quá lâu, đến nay đã 16 năm nhưng chưa được sửa đổi, bổ sung cho phù hợp. Mức thu ban hành năm 1995 là thu một phần chi phí trực tiếp nên nhiều dịch vụ chỉ thu từ 30 đến 50% chi phí trực tiếp theo thời giá của năm 1995, trong khi các chi phí trực tiếp, đầu vào như điện, nước, xăng dầu, thuốc, vật tư, hóa chất tính theo thời giá hiện nay cao hơn rất nhiều so với năm 1995. Nếu không điều chỉnh mức thu viện phí thì các bệnh viện, nhất là các bệnh viện tuyến huyện ở miền núi, vùng sâu, vùng xa- những vùng có tỷ lệ người dân tham gia BHYT cao sẽ rất khó khăn trong việc bảo đảm kinh phí hoạt động, không đủ kinh phí để mua thuốc, vật tư thực hiện các dịch vụ. Không bảo đảm được quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT. Nếu không điều chỉnh mức thu sẽ hạn chế việc áp dụng khoa học kỹ thuật để phát triển các dịch vụ kỹ thuật mới, kỹ thuật cao, hạn chế xã hội hóa các hoạt động y tế. Ngoài ra, nếu tiếp tục thu với mức thu như hiện nay thì sẽ không có kinh phí để đáp ứng một số khoản chi phí mới phát sinh như chi phí về xử lý chất thải theo Luật bảo vệ môi trường, chi phí hấp sấy, tiệt trùng để bảo đảm tránh lây chéo, lây nhiễm HIV…

Bộ Y tế đã phối hợp với Bộ Tài chính, Bảo hiểm xã hội Việt Nam báo cáo Thủ tướng Chính phủ lộ trình điều chỉnh giá viện phí trên nguyên tắc gắn với lộ trình thực hiện BHYT toàn dân. Trước mắt chỉ điều chỉnh giá khám bệnh, ngày giường bệnh và các dịch vụ đã ban hành giá tại Thông tư liên bộ số 14/TTLB từ năm 1995 và một số dịch vụ đã ban hành giá từ năm 2006 nhưng đến nay đã quá lạc hậu. Kế thừa nguyên tắc quy định tại Nghị định số 95/NĐ-CP ngày 27/8/1994 của Chính phủ và Thông tư liên bộ số 14/TTLB ngày 30/9/1995 là thu một phần viện phí, nhưng có sửa đổi, bổ sung cho cụ thể hơn là tính đúng, tính đủ các yếu tố chi phí trực tiếp cần thiết để thực hiện dịch vụ, chưa tính khấu hao tài sản cố định, tiền lương, chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học, đầu tư xây dựng cơ sở hạ tầng và trang thiết bị có giá trị lớn.

Trong số các dịch vụ dự kiến điều chỉnh, có dịch vụ giảm, dịch vụ tăng trên dưới 10 lần, đây là những dịch vụ mà tần suất sử dụng ít, chỉ sử dụng nhiều ở bệnh viện tuyến trên, đòi hỏi kỹ thuật cao; những dịch vụ này trước đây chỉ thu khoảng 30 đến 50% chi phí trực tiếp, nay tính đầy đủ chi phí trực tiếp và tính theo thời giá hiện tại thì mức thu tăng.

Trong quá trình dự kiến mức điều chỉnh, Bộ Y tế cũng đã phối hợp với BHXH Việt Nam để tính toán, đánh giá tác động để bảo đảm khả năng cân đối Quỹ BHYT, cân đối với thu nhập của người dân(từ năm 1995 đến nay tiền lương tối thiểu đã tăng 6, 9 lần (từ 120.000 đồng lên 830.000đồng), thu nhập bình quân đầu người năm 1995 là 3,1 triệu đồng/người, hiện nay khoảng 21 triệu đồng/người, đã tăng khoảng trên 6 lần, mức đóng BHYT ngày càng tăng (trước đây 3% lương nay là 4,5% lương). Đồng thời ban hành các quy định về định mức kinh tế, kỹ thuật, quy trình thực hiện các dịch vụ để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

Song song với điều chỉnh viện phí, Bộ Y tế đã trình Thủ tướng Chính phủ một số giải pháp sau đây để hỗ trợ người nghèo, người cận nghèo và người có mức sống trung bình:

+ Đã trình Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định 14/2012/QĐ-TTg ngày 01/3/2012 sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định 139/2002/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về khám chữa bệnh cho người nghèo để hỗ trợ cho một số đối tượng có khó khăn trong chi trả viện phí, các đối tượng mắc bệnh hiểm nghèo, có chi phí điều trị lớn như ung thư, chạy thận nhân tạo, phẫu thuật tim… Mặt khác, trong dự thảo Nghị định về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cũng dự thảo quy định các bệnh viện phải trích một phần nguồn thu để lập Quỹ hỗ trợ cho một số trường hợp khó khăn, thực tế hiện nay một số bệnh viện đã hỗ trợ rồi, nhiều bệnh viện còn tổ chức cả việc ăn uống từ thiện cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân.

+ Đối với người thuộc hộ cận nghèo (6,6 triệu người): theo Luật BHYT, nhà nước đã hỗ trợ 50% để mua thẻ BHYT. Bộ Y tế và Bộ Tài chính đã thống nhất trình Thủ tướng Chính phủ nâng mức hỗ trợ lên 70%, người cận nghèo chỉ phải đóng 30% để khuyến khích đối tượng này tham gia BHYT từ năm 2012.

+ Nghiên cứu, xây dựng để trình Thủ tướng Chính phủ Đề án về lộ trình thực hiện BHYT toàn dân, trong đó có đề xuất nâng mức hỗ trợ mua thẻ BHYT cho người làm nông nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp, lâm nghiệp có mức sống trung bình từ 30% đến 50% hoặc 60% vào năm 2013 để giảm bớt khó khăn và khuyến khích đối tượng này tham gia BHYT. Đồng thời đang nghiên cứu, xây dựng để trình Thủ tướng Chính phủ xem xét, phê duyệt đề án giảm tải bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.

BỘ TÀI CHÍNH

Cử tri thành phố Hải Phòng kiến nghị:

Đề nghị Chính phủ chỉ đạo các Bộ, ngành phối hợp chặt chẽ hơn nữa và có những giải pháp hữu hiệu hơn, quyết liệt hơn trong công tác kiềm chế lạm phát, bình ổn giá cả trên thị trường; ngăn chặn các hành vi gian lận thương mại, đầu cơ găm hàng, thao túng thị trường giá cả; tăng cường quản lý, điều hành giá cả một số mặt hàng thiết yếu như: xăng dầu, điện, nước, lương thực, thực phẩm, thuốc chữa bệnh, vật tư nông nghiệp, giá vàng ... nhằm đảm bảo bình ổn giá, phục vụ tốt hơn cho sản xuất và đời sống nhân dân.

Trả lời:

1. Hiện nay, nước ta đang thực hiện nhất quán cơ chế giá thị trường có sự điều tiết của Nhà nước. Nhà nước chỉ còn quy định giá đối với một số hàng hóa, dịch vụ độc quyền; sản phẩm, dịch vụ công ích; còn lại đối với đại bộ phận hàng hóa, dịch vụ của nền kinh tế (trong đó có mặt hàng lương thực, thực phẩm, thuốc chữa bệnh, vật tư nông nghiệp) và kể cả giá vàng đều áp dụng cơ chế giá do thị trường quyết định. Nhà nước thực hiện việc điều tiết và bình ổn giá cả thị trường chủ yếu bằng các biện pháp kinh tế vĩ mô thông qua các chính sách phát triển sản xuất, điều hòa cung cầu, chính sách tài khóa, tiền tệ ... để gián tiếp tác động vào sự hình thành và vận động của giá cả thị trường.

Đối với các mặt hàng mang tính độc quyền và thiết yếu đối với đời sống như xăng dầu, điện, nước thì Nhà nước thực hiện biện pháp kiểm soát giá trực tiếp, hiện đang có những lộ trình thích hợp để xóa bao cấp qua giá. Đối với các mặt hàng như lương thực, thực phẩm, thuốc chữa bệnh, vật tư nông nghiệp, ngoài các biện pháp điều tiết vĩ mô, Nhà nước còn áp dụng biện pháp kê khai giá, niêm yết giá hoặc điều tiết thông qua các chương trình bình ổn thị trường tại các địa phương. Đồng thời tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra và xử lý các hành vi vi phạm pháp luật về giá.

2. Để bình ổn giá cả thị trường, kiềm chế lạm phát nói chung, trong năm 2011 Quốc hội, Đảng và Chính phủ đã ban hành nhiều văn bản chỉ đạo, điều hành, trong đó trọng tâm là Nghị định số 59/2011/QH12 của Quốc hội, Kết luận số 02/KL-TU ngày 16/3/2011 của Bộ Chính trị, Nghị quyết số 02/NQ-CP ngày 09/1/2011 và Nghị quyết số 11/NQ-CP ngày 24/02/2011 của Chính phủ nhằm tập trung chỉ đạo thực hiện mục tiêu ưu tiên hàng đầu là kiềm chế lạm phát, ổn định kinh tế vĩ mô, đảm bảo an sinh xã hội.